Pflegeversicherung


Anlage 1 zum Rahmenvertrag gemäß § 75 SGB XI zur ambulanten pflegerischen Versorgung in
der Freien und Hansestadt Hamburg vom 01.01.2017


Leistungsverzeichnis ab 01.01.2017

I.) - Abrechnung nach Leistungskomplexen (LK) Vereinbarter PUNKTWERT: 0,04790 €
 
LK- LK- a) alle anderen Kräfte Punkt-
Nr. Nr. b) Bundesfreiwilligendienst Leistungsart Leistungsinhalte zahl Euro
c) freiw. Soz. Jahr
1. 1. a) 01010001 Kleine Morgen-/ Beinhaltet insbesondere:
b) 01014001 Abendtoilette 1. Hilfe beim Aufsuchen und Verlassen des Bettes
c) 01016001 (inkl. Hilfe beim Aufsuchen und Verlassen des Bettes) 2. An- und Auskleiden
3. Teilwaschen
4. Mund- und Zahnpflege
5. Kämmen
6. Motivation und Anleitung
7. Pflegedokumentation

je Einsatz 258 12,36 €
2. 2. a) 01010002 Kleine Morgen-/ Beinhaltet insbesondere:
b) 01014002 Abendtoilette 1. An- und Auskleiden
c) 01016002 2. Teilwaschen
3. Mund- und Zahnpflege
4. Kämmen
5. Motivation und Anleitung
6. Pflegedokumentation

je Einsatz 206 9,87 €
3. 3. a) 01010003 Große Morgen-/ Beinhaltet insbesondere:
b) 01014003 Abendtoilette 1. Hilfe beim Aufsuchen und Verlassen des Bettes
c) 01016003 (inkl. Hilfe beim Aufsuchen und Verlassen des Bettes) 2. An- und Auskleiden
3. Waschen/Duschen/Baden
4. Rasieren
5. Mund- und Zahnpflege
6. Kämmen
7. Motivation und Anleitung
8. Pflegedokumentation

je Einsatz 464 22,23 €
4. 4. a) 01010004 Große Morgen-/ Beinhaltet insbesondere:
b) 01014004 Abendtoilette 1. An- und Auskleiden
c) 01016004 2. Waschen/Duschen/Baden
3. Rasieren
4. Mund- und Zahnpflege
5. Kämmen
6. Motivation und Anleitung
7. Pflegedokumentation

je Einsatz 412 19,73 €
5. 5. a) 01010005 Lagern/Betten/ Beinhaltet insbesondere:
b) 01014005 Bewegungsaktiverung/ 1. Bett machen/richten
c) 01016005 Transfer 2. Lagern/Mobilisierung
3. Transfer mobilitätseingeschränkter Pflegebedürftiger
innerhalb der Wohnung
4. Bewegungsaktivierung
5. Motivation und Anleitung
6. Pflegedokumentation

je Einsatz 103 4,93 €
6. 6. a) 01010006 Hilfe bei der Beinhaltet insbesondere:
b) 01014006 Nahrungsaufnahme 1. Mundgerechtes Zubereiten der Nahrung
c) 01016006 2. Hilfen beim Essen und Trinken
3. Hygiene in Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme
4. Getränke bereitstellen
5. Motivation und Anleitung
6. Pflegedokumentation

je Einsatz 258 12,36 €
7. 7. a) 01010007 Sondennahrung bei Beinhaltet insbesondere:
b) 01014007 implantierter Magen- 1. Aufbereitung der Sondennahrung
c) 01016007 sonde (PEG) 2. Verabreichung der Sondennahrung
3. Motivation und Anleitung
4. Pflegedokumentation

je Einsatz 206 9,87 €
8a. 8. a) 01010008 Darm- und Beinhaltet insbesondere:
b) 01014008 Blasenentleerung 1. Hilfen/ Unterstützung bei der Blasen- und/oder Darmentleerung
c) 01016008 (auch z. B. Wechseln des Urin- u. Stomabeutels, Wechseln
von Inkontinenzartikeln/Urinal)
2. Motivation und Anleitung
3. Pflegedokumentation

je Einsatz in Verbindung mit einem LK Nr. 1 - 4 52 2,49 €
8b. 9. a) 01010009 Darm- und Beinhaltet insbesondere:
b) 01014009 Blasenentleerung 1. An- und Auskleiden
c) 01016009 (inkl. An- und Auskleiden) 2. Hilfen/ Unterstützung bei der Blasen- und/oder Darmentleerung
(auch z. B. Wechseln des Urin- u. Stomabeutels, Wechseln
von Inkontinenzartikeln/Urinal)
3. Teilwaschen
4. Motivation und Anleitung
5. Pflegedokumentation

je Einsatz 155 7,42 €
9. 10. a) 01010010 Hilfestellung beim Beinhaltet insbesondere:
b) 01014010 Verlassen und/oder 1. An- und Auskleiden im Zusammenhang mit dem Verlassen
c) 01016010 Wiederaufsuchen der und/oder Wiederaufsuchen der Wohnung
Wohnung 2. Hilfe beim Treppensteigen
3. Hilfe beim Fortbewegen im Wohnbereich
4. Motivation und Anleitung
5. Pflegedokumentation

je Einsatz 103 4,93 €
10. 11. a) 01010011 Hilfestellung beim Beinhaltet insbesondere:
b) 01014011 Verlassen und 1.Begleitung bei Aktivitäten, bei denen das persönliche Erscheinen
c) 01016011 Wiederaufsuchen der erforderlich ist und ein Hausbesuch nicht möglich ist.
Wohnung sowie Begleitung (Keine Spaziergänge, kulturelle Veranstaltungen)
2. Hilfe beim Treppensteigen
3. Motivation und Anleitung
4. Pflegedokumentation

je Einsatz 618 29,60 €
11. 12. a) 01010012 Beheizen der Wohnung Beinhaltet insbesondere:
b) 01014012 (Ofenheizung) 1. Beschaffung und Entsorgung des Heizmaterials
c) 01016012 2. Heizen

je Einsatz 100 4,79 €
12. 13. a) 01010013 Reinigung der Wohnung Beinhaltet insbesondere:
b) 01014013 1. Reinigen von Fußböden, Möbeln und Haushaltsgeräten
c) 01016013 im allgemein üblichen Lebensbereich
2. Trennung und Entsorgung des Abfalls


1 x wöchentlich abrechenbar 600 28,74 €
13a. 14. a) 01010014 Wechseln der Beinhaltet insbesondere:
b) 01014014 Bettwäsche 1. Vollständiges Ab- und Beziehen des Bettes
c) 01016014
je Einsatz (nicht neben LK Nr .15 abrechenbar) 60 2,87 €
13b. 15. a) 01010015 Wechseln und Waschen Beinhaltet insbesondere:
b) 01014015 der Wäsche und 1. Wechseln der Wäsche
c) 01016015 Kleidung 2. Pflege der Wäsche und Kleidung (z.B. auch Bügeln und Ausbessern)
3. Einräumen der Wäsche

je Einsatz 450 21,56 €
14a. 16. a) 01010016 Einkauf/Vorratseinkauf Beinhaltet insbesondere:
b) 01014016 1. Erstellen eines Einkaufs- und Speiseplanes
c) 01016016 (in der Regel für eine Woche)
2. Einkaufen von Lebensmitteln und/ oder sonstigen
notwendigen Bedarfsgegenständen
3. Unterbringung der eingekauften Waren und Gegenstände
in der Wohnung/im Vorratsschrank

je Einsatz 350 16,77 €
14b. 17. a) 01010017 Kleine Besorgung Beinhaltet insbesondere:
b) 01014017 1. Einkauf von in der Regel nicht mehr als 3 Artikeln des täglichen
c) 01016017 Bedarfs

je Einsatz (am selben Tag nicht mit LK Nr. 16 abrechenbar) 60 2,87 €
15a. 18. a) 01010018 Zubereitung einer Beinhaltet insbesondere:
b) 01014018 warmen Mahlzeit 1. Kochen
c) 01016018 in der Häuslichkeit 2. Spülen
des Pflegebedürftigen 3. Reinigen des Arbeitsbereiches


(nicht bei Essen auf Rädern)
je Einsatz 270 12,93 €
15b. 19. a) 01010019 Zubereitung einer Beinhaltet insbesondere:
b) 01014019 warmen Mahlzeit 1. Kochen
c) 01016019 für Personen, bei denen aus 2. Spülen
medizinischen Gründen ein 3. Reinigen des Arbeitsbereiches
besonderer Aufwand bei der 4. ggf. Pflegedokumentation
Zubereitung der Mahlzeiten
notwendig ist (z.B. Diabetiker)
je Einsatz 350 16,77 €
16. 20. a) 01010020 Zubereitung einer Beinhaltet insbesondere:
b) 01014020 sonstigen Mahlzeit in 1. Zubereitung
c) 01016020 der Häuslichkeit des 2. Spülen
Pflegebedürftigen 3. Reinigung des Arbeitsbereiches


je Einsatz 80 3,83 €
17a. 21. c) 01010021 Erstbesuch 1. Anamnese / Strukturierte Informationssammlung
einschließlich Erfassung des häuslichen Umfeldes
2. Pflegeplanung / Maßnahmeplanung
Dies beinhaltet insbesondere:
2.1 Planung der Einsätze
2.2 Information über weitere Hilfen
3. bei Pflegeplanung: Feststellung der Pflegeprobleme
und Ressourcen des Pflegebedürftigen
4. Erörterung des Pflegevertrages

je Einsatz 1339 64,14 €
17b. 22. c) 01010022 Folgebesuch Beinhaltet insbesondere:
1. Überarbeitung der Pflegeanamnese / Aktualisierung
der strukturierten Infomationssammlung
2. Aktualisierung der Pflegeplanung / Maßnahmenplanung

je Einsatz 618 29,60 €
neu 23. a) 01010023 Sondereinsatz Beinhaltet insbesondere mindestens:
b) 01014023 1. Unvorhersehbare individuelle Bedarfe im Zusammenhang
c) 01016023 mit körperbezogenen Pflegemaßnahmen und/oder emotionalen
Problemlagen
2. Pflegedokumentation


max. 1 x pro Tag abrechenbar, besondere Begründung erforderlich
Daneben keine anderen Leistungen außer LK Nr. 24 oder 25 abrechenbar 660 31,61 €
18a. 24. a) 01010024 Wegepauschale I
b) 01014024
c) 01016024 je Hausbesuch 60 2,87 €
18b. 25. a) 01010025 Wegepauschale II bei gleichzeitiger Erbringung von Leistungen der medizinischen
b) 01014025 Behandlungspflege und/oder bei Erbringung von Leistungen
c) 01016025 bei mehreren Personen in einem Haushalt

je Hausbesuch / je Person 30 1,44 €
97. a) 09010097 Beratungsbesuch nach
§ 37 Absatz 3 Satz 6
SGB XI
nach Grad 1

Grad 1 bis zu dem in § 37 Abs. 3 SGB XI vorgesehen Höchstbetrag
Keine Wegepauschale abrechenbar
98. a) 09010098 Beratungsbesuch nach
§ 37 Absatz 3 SGB XI
nach Grad 2 oder 3

Grad 2 und 3 bis zu dem in § 37 Abs. 3 SGB XI vorgesehen Höchstbetrag
Keine Wegepauschale abrechenbar
99. a) 09010099 Beratungsbesuch nach
§ 37 Absatz 3 SGB XI
nach Grad 4 oder 5

Grad 4 und 5 bis zu dem in § 37 Abs. 3 SGB XI vorgesehen Höchstbetrag
Keine Wegepauschale abrechenbar


Abrechnung nach Leistungskomplexen (LK) am Wochenende/Feiertage/ungünstige Zeiten (20.00 Uhr - 06.00 Uhr)

ALT NEU Abrechnungsschlüssel 35 (freigemein.) 36 (privater Anbieter) 05 (Land) 011 ( Preisliste) Punkte Euro
101. a) 01010101 Kleine Morgen-/ siehe Nr. 1
Abendtoilette
(inkl. Hilfe beim Aufsuchen und Verlassen des Bettes)
284 13,59 €
102. a) 01010102 Kleine Morgen-/ siehe Nr. 2
Abendtoilette

227 10,85 €
103. a) 01010103 Große Morgen-/ siehe Nr. 3
Abendtoilette
(inkl. Hilfe beim Aufsuchen und Verlassen des Bettes)
510 24,45 €
104. a) 01010104 Große Morgen-/ siehe Nr. 4
Abendtoilette

453 21,71 €
105. a) 01010105 Lagern/Betten/ siehe Nr. 5
Bewegungsaktiverung/
Transfer
113 5,43 €
106. a) 01010106 Hilfe bei der siehe Nr. 6
Nahrungsaufnahme

284 13,59 €
107. a) 01010107 Sondennahrung bei siehe Nr. 7
implantierter Magen-
sonde (PEG)
227 10,85 €
108. a) 01010108 Darm- und siehe Nr. 8
Blasenentleerung

57 2,74 €
109. a) 01010109 Darm- und siehe Nr. 9
Blasenentleerung
(inkl. An- und Auskleiden)
171 8,17 €
110. a) 01010110 Hilfestellung beim siehe Nr. 10
Verlassen und/oder
Wiederaufsuchen der
Wohnung
113 5,43 €
111. a) 01010111 Hilfestellung beim siehe Nr. 11
Verlassen und
Wiederaufsuchen der
Wohnung sowie Begleitung
680 32,56 €
112. a) 01010112 Beheizen der Wohnung siehe Nr. 12
(Ofenheizung)

110 5,27 €
114. a) 01010114 Wechseln der siehe Nr. 14
Bettwäsche

66 3,16 €
115. a) 01010115 Wechseln und Waschen siehe Nr. 15
der Wäsche und
Kleidung:
495 23,71 €
116. a) 01010116 Einkauf/Vorratseinkauf siehe Nr. 16


385 18,44 €
117. a) 01010117 Kleine Besorgung siehe Nr. 17


66 3,16 €
118. a) 01010118 Zubereitung einer siehe Nr. 18
warmen Mahlzeit
in der Häuslichkeit
des Pflegebedürftigen

297 14,23 €
119. a) 01010119 Zubereitung einer siehe Nr. 19
warmen Mahlzeit
für Personen, bei denen aus
medizinischen Gründen ein
besonderer Aufwand bei der
Zubereitung der Mahlzeiten
notwendig ist (z.B. Diabetiker)
385 18,44 €
120. a) 01010120 Zubereitung einer siehe Nr. 20
sonstigen Mahlzeit in
der Häuslichkeit des
Pflegebedürftigen
88 4,22 €
121. a) 01010121 Erstbesuch siehe Nr. 21
1473 70,55 €
122. a) 01010122 Folgebesuch siehe Nr. 22
680 32,56 €


II.) - Abrechnung nach Zeit

ALT NEU Abrechnungsschlüssel 35 (freigemein.) 36 (privater Anbieter) 05 (Land) 011 ( Preisliste) Punkte Euro
201. a) 01010201 Körperbezogene Körperpflege, z. B.:
b) 01014201 Pflegemaßnahmen 1. Hilfe beim Aufsuchen und Verlassen des Bettes
c) 01016201 2. An- und Auskleiden
3. Teilwaschen
4. Mund- und Zahnpflege
5. Kämmen
6. Waschen/Duschen/Baden
7. An- und Auskleiden
8. Hilfen/Unterstützung bei der Blasen- und/oder Darmentleerung
(auch z. B. Wechseln des Urin- und Stomabeutels, Wechseln von
Inkontinenzartikeln/Urinal)
9. Motivation und Anleitung
10. Pflegedokumentation

Ernährung, z. B.:
1. Mundgerechtes Zubereiten der Nahrung
2. Hilfen beim Essen und Trinken
3. Hygiene in Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme
4. Getränke bereitstellen
5. Aufbereiten der Sondennahrung
6. Verabreichung der Sondennahrung
7. Motivation und Anleitung
8. Pflegedokumentation

Mobilität, z. B.:
1. Bett machen/richten
2. Lagern/Mobilisierung
3. Aufstehen/Zubettgehen
4. Transfer mobilitätseingeschränkter Pflegebedürftiger innerhalb der
Wohnung
5. An- und Auskleiden im Zusammenhang mit dem Verlassen und/oder
Wiederaufsuchen der Wohnung
6. Treppensteigen
7. Begleitung bei Aktivitäten, bei denen das persönliche Erscheinen
erforderlich ist und ein Hausbesuch nicht möglich ist.

Erstbesuch
1. Anamnese / Strukturierte Informationssammlung
einschließlich Erfassung des häuslichen Umfeldes
2. Pflegeplanung / Maßnahmeplanung
Dies beinhaltet insbesondere:
2.1 Planung der Einsätze
2.2 Information über weitere Hilfen
3. bei Pflegeplanung: Feststellung der Pflegeprobleme
und Ressourcen des Pflegebedürftigen
4. Erörterung des Pflegevertrages

Folgebesuch
1. Überarbeitung der Pflegeanamnese / Aktualisierung
der strukturierten Infomationssammlung
2. Aktualisierung der Pflegeplanung / Maßnahmenplanung
15 0,72 €
Minutengenaue Abrechnung ab der 11. Minute je Einsatz (mind. 10 Min.) je Minute je Minute
202. a) 01010202 Hilfen bei der Haushaltsführung Hilfen bei der Haushaltsführung, z.B.
b) 01014202 1. Beschaffung und Entsorgung des Heizmaterials
c) 01016202 2. Heizen
3. Reinigen von Fußböden, Möbeln und Haushaltsgeräten
im allgemein üblichen Lebensbereich
4. Trennung und Entsorgung des Abfalls
5. Vollständiges Ab- und Beziehen des Bettes
6. Wechseln der Wäsche
7. Pflege der Wäsche und Kleidung
(z. B. auch Bügeln und Ausbessern)
8. Einräumen der Wäsche
9. Erstellen eines Einkaufs- und Speiseplanes
10. Einkaufen von Lebensmitteln und sonstigen
notwendigen Bedarfsgegenständen
11. Unterbringung der eingekauften Waren und
Gegenstände in der Wohnung/im Vorratsschrank
12. Kochen
13. Spülen
14. Reinigen des Arbeitsbereiches
15. Motivation und Anleitung
16. Pflegedokumentation
15 0,72 €
Minutengenaue Abrechnung ab der 11. Minute je Einsatz (mind. 10 Min.) je Minute je Minute
203. a) 01010203 Pflegerische Begleitung: z. B.
b) 01014203 Betreuungsmaßnahmen 1. Ermöglichung des Besuchs von Freunden und Verwandten,
c) 01016203 Teilnahme an sonstigen Aktivitäten mit anderen Menschen
2. Spaziergänge
3. Begleitung zum Friedhof
4. Begleitung zu kulturellen, religiösen und Sportveranstaltungen,
z.B. Konzert, Theater, Fußballspiel
5. Behördengänge
6. Dokumentation

Hilfen und Unterstützung bei personenbezogenen Verrichtungen: z. B.
1. bei Spiel und Hobby
2. bei der Versorgung von Haustieren
3. bei emotionalen Problemlagen
4. bei der Kontaktpflege zu Personen
5. bei Vornehmen von in die Zukunft gerichteten Planungen
6. beim Erinnern an wesentliche Ereignisse oder Beobachtungen
7. beim Beteiligen an einem Gespräch
8. bei der Gestaltung des Tagesablaufs und Anpassung an
Veränderungen
9. zur Entwicklung und Aufrechterhaltung einer Tagesstruktur
10. durch kognitiv fördernde Maßnahmen
11. zur Durchführung bedürfnisgerechter Beschäftigungen
12. zur Einhaltung eines bedürfnisgerechten Tag-Nacht-Rhythmus
13. Dokumentation

Beaufsichtigung: z.B.
1. Anwesenheit, u.a. um Sicherheit zu vermitteln
2. Hilfen zur Verhinderung bzw. Reduzierung von Gefährdungen
3. Orientierungshilfen
4. Dokumentation

Unterstützung bei Inanspruchnahme von Dienstleistungen:
1. Unterstützung bei der Organisation von Dienstleistungen, z.B.
Haushaltshilfen, Notrufsysteme, Gärtnerdienste, Fahrdiensten,
Hol- und Bringediensten
2. Unterstützungsleistungen im Umgang mit finanziellen
Angelegenheiten und Behördenangelegenheiten
3. Unterstützung bei der Organisation von Terminen,
z. B. Arztterminen, Besuche bei Therapeuten etc.
4. Pflegedokumentation

Minutengenaue Abrechnung ab der 11. Minute je Einsatz 10 0,48 €
(mind. 10 Min.) je Minute je Minute
204. a) 01010204 Körperbezogene Pflegemaßnahmen, pflegerische Betreuungsmaßnahmen und Hilfen bei der Haushaltsführung in der Sterbephase Beinhaltet insbesondere:
b) 01014204 1. Berücksichtigung individueller Wünsche und Bedürfnisse
c) 01016204 2. pflegerische und spirituelle Begleitung
3. Unterstützung und Beratung der An- und Zugehörigen
4. Hilfe beim Umgang mit Sterben, Tod und Trauer
5. auf Wunsch des Pflegebedürftigen Hinzuziehung eines ambulanten Hospizdienstes
6. auf Wunsch des Pflegebedürftigen Hinzuziehung von
palliativpflegerischer, palliativmedizinischer Kompetenz
7. Pflegedokumentation

Diese Leistung kann nur zeitlich begrenzt gewählt werden.
Sie beeinhaltet körperbezogene Pflegemaßnahmen, pflegerische Betreuungsmaßnahmen und Hilfen bei der Haushaltsführung aus diesem Leistungsverzeichnis.

Zusätzlich ist nur die Wegepauschale abrechenbar. 13 0,62 €
Minutengenaue Abrechnung ab der 11. Minute je Einsatz (mind. 10 Min.) je Minute je Minute

III.) - Abrechnung Altenpflegeausbildungsumlage (APU)

301. a) 01010301 Zuschlag
Altenpflegeausbildungs- Betrag in Euro
umlage (HmbAltPflUmlVO) (Aufschlag in % zum Gesamtbetrag je Rechnung je Versicherte)
Nur abrechenbar bei vorhandenem Bescheid der beliehenen Stelle.

Anspruch auf monatliche Entlastungsleistungen von  125,00 €

Investitionskosten                                          pro Tag 1,00 €

Ausbildungsumlage                               pro Rechnung 3,46 %

Anlage 1 Pflegeeinsatz nach § 37 Abs.3 SGB XI
Beinhaltet insbesondere:

Beratung bei Auszahlung der Pflegegrade
Hilfestellung bei der Beratung von Hilfsmitteln
Ggf. Kurzmitteilung

Pflegegrade im Bezug auf Sachleistungen
l        0,00 €     IV   1.612,00 €
ll    689,00 €    V    1.995,00 €
lll 1298,00 €

Wir bieten Leistungen nach § 45 b SGB II aus der Pflegeversicherung an.
(zusätzliche Betreuungsleistungen)

Diese Leistungen müssen bei der zuständigen Pflegekasse vom Versicherten beantragt werden.

Der mit der Pflegekasse vereinbarte Stundensatz beträgt bei uns € 31,25,00 pro Stunde.

Sollten Sie hierzu Fragen haben, dann rufen Sie uns an.

Verhinderungspflege § 39 SGB II
(Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson)

Diese Leistungen können bei Krankeit oder Urlaub der Pflegeperson bei der zuständigen Pflegekasse angezeigt werden, hierfür ist keine Genehmigung der Pflegekasse notwendig.

Es besteht die Möglichkeit Stundenweise diesen Leistungen bis zum einem jährlichen Gesamtbetrag, in Höhe von € 1.612,00 in Anspruch zu nehmen. (Diese Leistungen können jedes Jahr abgerufen werden)

Der Stundensatz beträgt hiefür € 43,20 pro Stunde.

Haben Sie hierzu Fragen, wir können Sie Ihnen beantworten.

Sie haben die Möglichkeit Leistungen der Pflegeversicherung nicht mehr nur als Leistungskomplexe, sondern auch direkt die Zeit im 15- Minutentakt für € 10,58 mit uns abzurechnen.


Wir sind Mitglied im Zentralverband Hamburger Pflegedienste, ZHP e.V.
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Telefax: 040 - 58 92 111
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